半月板損傷

半月板損傷とは
半月板は、膝関節に2個づつ存在する軟骨性の組織で、膝のクッションとして働いて、周辺の関節軟骨を保護する役割を担います。
スポーツ中のケガとして損傷されることが多いのですが、中高年になると明らかな外傷なく変性が進行して損傷に至ることもあります。
半月板損傷の原因
半月板損傷は、スポーツや交通事故による外部から力が加わった際に損傷する場合と、加齢によって脆くなっている半月に軽微な力が加わって損傷する場合があります。
スポーツや交通事故による場合は、体重がかかった状態でひねったり、強い衝撃によって半月を損傷し、時には前十字靭帯損傷と合併して起こるものがあります。
加齢が原因となる場合は、半月は加齢とともに変性するため、高齢になると弱い力でも半月を損傷することがあります。
半月板損傷の症状
症状として痛みやひっかかり感、水腫(水がたまる)が生じ、時にロッキング(急に膝を動かせなくなる)を生じることもあります。
一旦損傷すると自然治癒する可能性は低く、放置すると損傷が大きくなり症状が増悪します。
半月板損傷の診断・検査
症状と理学所見および画像診断で診断されます。特に半月板損傷の診断には、MRIが有用でありその部位や程度、変性の有無、合併する靭帯や軟骨損傷の有無を確認します。
半月板損傷の治療
当院では、変形性膝関節症に伴う半月板損傷など、変性の割合が強い場合は、まず手術を選択せずリハビリなどの保存的治療を行います。
一方で、スポーツなどのケガにより生じた半月板損傷や、リハビリによる治療で改善しない場合には、関節鏡を用いた手術を行います。
鏡視下半月板縫合術、鏡視下半月板部分切除術
手術は関節鏡(膝の内視鏡)を用いて行います。半月板は周辺の関節軟骨を保護する役割を担いますので、なるべく多くの部分を残すことが重要です。
一方で、引っかかったりして軟骨を却って損傷する部分は適切に切除する必要があります。
したがって、損傷部分を縫い合わせて治癒が期待できる場合は、なるべく縫合術を行います。
縫合術には、すべての処置を関節内で行うオールインサイド法と、小皮切をおいて行うインサイドアウト法があり、損傷部位や形態により使い分けます。
また、損傷した半月板の変性が強い場合や、縫合しても治癒せずに症状が長期に残る場合は、半月板部分切除術が必要になることもあります。
半月板損傷には、しばしば軟骨損傷が伴います。軟骨の損傷の程度が大きい場合、修復術を行う必要がある場合もあります。
リハビリテーション
リハビリテーションは手術翌日から開始します。
半月部分切除術の場合は、通常は関節の固定は行わず、数日で早期に日常生活への復帰が可能です。
一方で、半月縫合術の場合には、1週経過後から可動域訓練を開始しますが、2週間程度はニーブレースを装着します。軽いランニングは3-4ヶ月で開始しますが、蹲踞や深屈曲などの制限を4-5ヶ月行います。5~6か月程度でスポーツ復帰することが一般的です。
当院の特徴
01
スポーツ整形外科や膝、
肩を中心とした豊富な手術実績
2015~2019年で1,000件以上の手術を実施!
専門性の高い関節鏡視下手術にも対応
当院では、膝関節および肩関節の専門医が在籍し、過去5年間でスポーツ整形外科や膝、肩の手術を1,000例以上実施しています。さらに、専門性の高い鏡視下手術にも対応し、膝の鏡視下手術では、民間医療機関では数少ないJOSKAS(日本膝関節鏡)の関節鏡技術認定者が在籍しています。

02
医療×介護の連携!
当院で一貫して対応!
早期の日常生活への復帰をサポート
当院では、周辺地域にお住まいの方の心身ともに健やかで充実した生活を送っていただくべく、医療のみではなく介護によるサポートも提供しています。併設するヘルスケアブランド「すまいる」と連携することによって、医療と介護の複合的な支援の提供が可能です。

03
医療設備の充実で
高度な検査・治療・リバビリに対応
MRIや体外衝撃波治療器、パワープレート、
その他様々なリハビリ機器を導入
当院では、MRIやデジタルX線装置、超音波診断装置などの医療機器を備え、高度な検査・治療に対応可能です。さらに、体外衝撃波治療装置やその他のリハビリテーション機器、パワープレートなどのマシンを設置したトレーニング施設も充実しており、患者様一人一人に適したリハビリテーションが行える環境を整えております。

04
スポーツに精通した
医師・スタッフが在籍
競技特性に応じた
治療・手術、リハビリを実施
当院では、スポーツ医学を専門とする医師が複数名在籍し、スポーツによる障害の診断や手術、リハビリテーションまで積極的に取り組んでいます。また、理学療法士やスポーツトレーナーを含むリハビリスタッフが、競技特性に応じた治療やリハビリを行い、早期のスポーツ復帰を支援します。

05
大学病院に匹敵!
約20名の理学療法士が在籍
日常生活やスポーツへの
早期復帰を専門スタッフがサポート
理学療法士とは、ケガや病気で身体に障害のある人に対し、「立つ」「歩く」などの基本的な動作の維持・回復を目指し、「運動療法」や「物理療法」を用いて、自立した日常生活が送れるよう支援する医学的リハビリテーションの専門家です。当院では、約20名の理学療法士が在籍しており、高い精度の検査や治療が可能です。

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サイト監修者について

整形外科河村医院 院長
河村 禎人
スポーツ整形外科や膝関節の治療を専門として努め、一般整形外科以外にも関節の変形による痛みに対してのリハビリなど手術によらない治療にも取り組んできました。
また、前十字靭帯断裂や半月板損傷などの膝関節鏡手術を中心として、スポーツ外傷、障害の手術やリハビリに取り組んでいます。